Da Vinci Trading System

Intuitive Surgical, Inc. Os dados de dados comuns de cotação de ações são fornecidos pela Barchart. Os dados refletem as ponderações calculadas no início de cada mês. Os dados estão sujeitos a alterações. O Green destaca o ETF com melhor desempenho nos últimos 100 dias. Descrição da Empresa (conforme arquivado na SEC) Neste relatório, Intuitive Surgical, Intuitive, Company, nós, nós, e nosso referente à Intuitive Surgical, Inc. e suas subsidiárias integrais. Sistema Cirúrgico Intuitivo, Intuitivo Cirúrgico, Da Vinci, Da Vinci S, Da Vinci Si HD, Sistema Quirúrgico da Vinci S HD, da Vinci Si (TM), da Vinci Xi (TM), da Vinci Si-e (TM ), Da Vinci SP (TM), EndoWrist, EndoWrist One (TM), EndoWrist Stapler 45, Single-Site, Firefly (TM), InSite e da Vinci Connect são marcas comerciais da Intuitive Surgical, Inc. Fundo da empresa Projetos intuitivos, manufaturas E mercados da Vinci Surgical Systems e instrumentos e acessórios relacionados, que juntos, são sistemas cirúrgicos avançados que consideramos uma geração avançada de cirurgia. Esta geração avançada de cirurgia, que chamamos de cirurgia da Vinci, combina os benefícios da cirurgia minimamente invasiva (MIS) para pacientes com facilidade de uso, precisão e destreza da cirurgia aberta. Mais. Gráfico de risco Onde o ISRG se encaixa no gráfico de risco Tempo real após o horário Pré-mercado Notícias Citação do resumo das notas instantâneas Gráficos interativos Configuração padrão Por favor, note que, uma vez que você fizer sua seleção, ela se aplicará a todas as futuras visitas ao NASDAQ. Se, a qualquer momento, você estiver interessado em reverter as nossas configurações padrão, selecione Configuração padrão acima. Se você tiver dúvidas ou encontrar quaisquer problemas na alteração das configurações padrão, envie um email para isfeedbacknasdaq. Confirme a sua seleção: Você selecionou para alterar sua configuração padrão para a Pesquisa de orçamento. Esta será a sua página de destino padrão, a menos que você altere sua configuração novamente ou exclua seus cookies. Tem certeza de que deseja alterar suas configurações. Temos um favor a pedir. Desative seu bloqueador de anúncios (ou atualize suas configurações para garantir que o javascript e os cookies estejam habilitados), para que possamos continuar fornecendo as notícias de mercado de primeira linha E dados que você espera de nós. Cirurgia robotica: vendas crescentes, mas preocupações crescentes Quando o cirurgião intuitivo foi público há 13 anos às 9, deslumbrou Wall Street com sua sizzling história de algo que revolucionaria a medicina: um robô cirúrgico chamado a da Vinci. Nascida no Vale do Silício, a da Vinci estava mergulhada em tecnologia tão avançada que superava muitas das deficiências da cirurgia aberta tradicional, notadamente menos perda de sangue e uma recuperação mais rápida. Intuitive se vangloriou em seu arquivamento de IPO. Desde então, os estágios e procedimentos de robô hospitalar da Vinci se dispararam. Somente no ano passado, as instalações aumentaram 21% para 2.585 unidades no mundo, com um custo de mais de 1,5 milhão cada. E os procedimentos cirúrgicos robóticos cresceram em 25% para 450 mil. Enquanto uma das desvantagens da cirurgia robótica é uma falta de sensação tátil, os cirurgiões que se sentam em um console a poucos metros dos pacientes raved sobre sua visão 3-D. A visão compensou tudo, disse o especialista de próstata de renome mundial Dr. Ash Tewari, do Hospital Presbiteriano de Nova York, em uma entrevista recente. Ele realiza até quatro dos procedimentos de duas a três horas por dia, quatro vezes por semana. Se você olhar para ele de um ponto de vista cirúrgico, todos os sonhos do cirurgião são para ver exatamente o que ele ou ela está fazendo e conseguem fazê-lo em um campo (de visão) que não é combinado com muito sangue. Tais depoimentos ajudaram a impulsionar Intuitivo para o que a analista da Northland Capital, Suraj Kalia, chama a Apple do setor de medtech. Intuitivo, que constrói e vende máquinas, também cobra mais de 100.000 em contratos de manutenção de serviço para cada máquina e vende os instrumentos descartáveis ​​usados ​​pelas máquinas para procedimentos cirúrgicos. Com receitas no ano passado totalizando 2 bilhões, suas ações subiram bem acima de 500, impulsionando sua atual avaliação de mercado para mais de 20 bilhões. Nos últimos anos, à medida que a popularidade da Vincis cresceu, tenha dúvidas e preocupações quanto à segurança, formação e agressividade do seu marketing. Executivos intuitivos recusaram-se a ser entrevistados para esta história e uma porta-voz disse que a empresa não comentaria questões de segurança, treinamento e marketing porque estão no contexto de litígios ativos. No entanto, em uma recente conferência de investimentos, a Intuitive descartou preocupações de segurança, dizendo aos analistas que, dada a quantidade de procedimentos que faz, acredita que seu histórico de segurança é exemplar. E em uma declaração à CNBC, Intuitive disse: Em qualquer tratamento definitivo para doenças complexas, como a cirurgia da próstata cancerígena, coração ou outros órgãos principais, existem riscos de complicações. A cirurgia robótica provou benefícios na redução do risco e das complicações associadas aos procedimentos cirúrgicos abertos, ampliando assim os benefícios da cirurgia minimamente invasiva para uma população mais ampla de pacientes. No geral, as taxas de eventos adversos são muito baixas. A cirurgia de Da Vinci mostrou ser mais segura do que as alternativas de cirurgia aberta em inúmeros estudos independentes de grande escala e revisados ​​por pares. Muitos cirurgiões, incluindo críticos, concordam que, nas mãos certas, a da Vinci é geralmente segura. No entanto, uma revisão da CNBC Investigations Inc., que incluiu inúmeras entrevistas com cirurgiões, advogados, ex-funcionários e pacientes e uma extensa revisão de documentos internos, estudos múltiplos, ações judiciais e depoimentos de funcionários atuais, mostra: aumento acentuado de ações judiciais e queixas Sobre lesões, complicações e até mortes após os procedimentos da Vinci. Pelo menos 10 foram arquivados nos últimos dois anos, a maioria deles em 2012 muitas denúncias mais, dizem os advogados dos advogados, estão indo para a mediação. Os cirurgiões podem usar o robô para operar em pacientes após várias etapas, incluindo pelo menos uma hora de treinamento on-line, quatro horas assistindo dois procedimentos completos on-line, sete horas operando em um porco e apenas duas cirurgias, supervisionadas por um mais experiente Cirurgião robótico. O número de casos supervisionados pode variar de acordo com o hospital. Uma cultura de vendas de alta pressão impulsionada por cotas trimestrais em procedimentos cirúrgicos levou as pessoas de vendas a se apoiarem em cirurgiões para fazer mais cirurgias robóticas, de acordo com entrevistas com ex-vendedores e correios internos. Intuitive Surgical039s Success Monday, 18 Mar 2013 2:45 PM ET Em seu site, Intuitive promove o da Vinci como superior à cirurgia aberta, com benefícios como menos perda de sangue, recuperação mais rápida e menos dor. Em alguns procedimentos, como as histerectomias, a cirurgia robótica é promovida e utilizada como alternativa à cirurgia laparoscópica, outra técnica cirúrgica mínima invasiva. Um estudo recente publicado no Journal of the American Medical Association concluiu que até à data, a histerectomia robótica assistida não mostrou ser mais eficaz do que a laparoscopia. E em prostatectomias, enquanto a cirurgia robótica provavelmente resultará em menos perda de sangue e recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta tradicional, os efeitos colaterais mais temidos de toda a continuidade e impotência sexual são elevados após os dois, de acordo com um estudo divulgado no ano passado pelo Journal of Clinical Oncologia. Apenas na semana passada, no que equivale a uma repreensão severa da cirurgia robótica, o presidente do Congresso Americano de Ginecologistas e Obstetristas disse: Muitas mulheres hoje estão ouvindo sobre as reivindicadas vantagens da cirurgia robótica para histerectomia, graças ao marketing e à publicidade generalizada. A cirurgia robótica não é a única ou a melhor abordagem minimamente invasiva para a histerectomia. Nem é o mais econômico. É importante separar o hype de marketing da realidade ao considerar a melhor abordagem cirúrgica para histerectomias. A Food and Drug Administration recentemente pediu aos cirurgiões que participassem de uma pesquisa voluntária perguntando sobre complicações envolvendo o da Vinci. A FDA disse à CNBC que as pesquisas são uma parte rotineira de sua vigilância para ajudar a avaliar o dispositivo e seu desempenho e ajudar a entender o perfil de risco / benefício para dispositivos como este. O robô tem um lugar na cirurgia, disse o Dr. Francois Blaudeau, um ginecologista praticante do Alabama, que também é advogado principal dos requerentes, focado em lesões relacionadas a da Vinci. Blaudeau, que foi treinado na da Vinci, também adverte que é um equipamento sofisticado que tem seu próprio conjunto de problemas. Um, ele disse, é que isso pode causar danos graves inadvertidamente. De acordo com processos judiciais, queixas, entrevistas com supostas vítimas, advogados demandantes e uma base de dados do FDA, muitas das lesões relatadas durante a cirurgia robótica parecem ser queimaduras e outros danos causados ​​pelo calor aos intestinos, ureteres, intestinos e outros órgãos. Blaudeau e vários cirurgiões entrevistados para esta história disseram que as lesões podem ocorrer além da visão de cirurgiões e sem o conhecimento dos cirurgiões e só podem mostrar dias após a cirurgia. Isso, dizem os advogados do autor, significou que muitas das lesões e complicações nas queixas não foram relatadas à Food Ampères Drug Administration como uma questão da Vinci, resultando em um relatório insuficiente de eventos adversos relacionados à máquina. Em vez disso, os pacientes, inconscientes de um possível vínculo entre a cirurgia robótica e suas lesões, passaram no passado por ações de negligência contra médicos e hospitais, disse Blauedeau. Intuitivo recusou-se a comentar o número específico de ações judiciais e queixas. Pacientes e advogados têm o direito de fazer reivindicações legais, disse uma porta-voz. Levamos a sério qualquer pedido, avaliamos os seus próprios méritos e confiamos no sistema legal para resolver esses assuntos. A melhor fonte oficial para eventos adversos de dispositivos médicos é o banco de dados do FDAs Manufacturer e User Facility Device Experience (MAUDE). As inscrições são voluntárias, baseadas somente em casos relatados e não foram necessariamente investigadas pela FDA. Na verdade, a agência adverte que não se destina a ser usada para avaliar as taxas de eventos adversos. E, assim como disse Intuitive, seria factual e contextualmente incorreto. Desde 2000, o banco de dados mostra relatórios de pelo menos 85 mortes e 245 lesões relacionadas à da Vinci. (Um conjunto de espalhamento completo de 4.600 eventos adversos, incluindo o mau funcionamento da máquina, arquivado com o FDA, está incluído neste relatório intuitivo da Citron Research, que faz pesquisa de investimento.) Durante o mesmo período, cerca de 1,5 milhão de procedimentos robotizados foram realizados, sugerindo problemas relatados São estatisticamente insignificantes. Mas críticas como a Dra. Marty Makary, do Hospital Universitário Johns Hopkins, acreditam que o número de lesões e complicações estão subestimados. Um estudo que ele co-autor, que está sendo analisado pelo Journal for Healthcare Quality, referenciou o banco de dados do FDA com relatórios de imprensa e ações judiciais e encontrou oito casos que estavam incorretamente ou nunca foram arquivados com a FDA. Embora isso possa ser uma fração dos procedimentos que são feitos, disse Makary, a indústria fez um trabalho fraco de monitorar o perfil de segurança de certas novas tecnologias, e este é um exemplo clássico. Makary, um especialista em pancreas conhecido por fazer procedimentos complicados e treinado no robô, prefere a laparoscopia não robotizada direta por causa da falta do que chamamos de feedback háptico (tátil). Porque estavam trabalhando em torno de vasos sanguíneos, uma lesão inadvertida poderia resultar em uma sangramento catastrófico em segundos. No entanto, ele acrescentou, nem sequer mantivemos um registro nacional de complicações relacionadas à cirurgia robótica. E a partir daqueles que temos, sabemos que, por nossa pesquisa, há uma sub-denúncia maciça. Blaudeau disse que após o último lançamento do seu site badrobotsurgery e na sequência de vários processos judiciais que ele apresentou, recebeu centenas do que ele diz são queixas confirmadas envolvendo ferimentos ureterais e outros durante os procedimentos ginecológicos da Vinci. E, nos três meses que antecederam a propaganda de feridos robóticos para o escritório de advocacia da Blaudeaus na televisão nos mercados locais, Weve provavelmente teve mais de 10.000 chamadas sobre lesões vasculares, intestino, bexiga, procedimentos re-cirúrgicos, punções e lágrimas, disse Loni Liss, presidente da Legal Grupo de Comunicações, que realiza campanhas publicitárias que procuram demandantes para processos judiciais pessoais. Essa é uma resposta muito grande. Entre os que responderam foi Sonya Melton de Birmingham. Após seis semanas no hospital após o que era suposto ser a cirurgia robótica do mesmo dia, ela disse, estava recuperando e assistindo televisão quando vejo um desses comerciais para advogados. E eles estão falando sobre alguém que teve problemas com uma cirurgia robótica. Eu gosto, hmmm. Eu começo a fazer um pouco mais de pesquisa. E eu era como, Bem, é o nome do robô que eles usaram em mim Sim, é. Em uma entrevista, ela disse que ficara tão doente quase imediatamente após a cirurgia para remover fibromas uterinos que achava que ia morrer. Sua condição, ela disse, perplexo tanto os médicos que, dentro de alguns dias, abriu o estômago para descobrir por que estava com uma dor insidiosa e desenvolveu uma pneumonia de pleno direito. O que eles encontraram, ela disse, era uma perfuração no intestino delgado. Shawn Todd, que vive fora de Mobile, Ala. Também contatou a firma Blaudeaus. Ela ainda quebra e solta quando ela conta como os médicos, incapazes de obter anestesia para trabalhar, pediram desculpas pelo que eles estavam prestes a fazer enquanto a seguravam e colavam agulhas em seus rins, que tinham fechado. Acontece, ela disse que eles lhe disseram, seus uréteres, que carregavam urina dos rins para a bexiga, de alguma forma tinham sido queimados. Intuitivo recusou-se a discutir ambos os casos, que estão em mediação. Blaudeau e outros cirurgiões com quem falamos dizem que acreditam que um motivo para as lesões é o uso de energia monopolar de da Vincis para cauterização e corte, o que pode gerar calor excessivo. Se houver uma falha no isolamento nos instrumentos, eles disseram, pode causar o que é conhecido como uma corrente perdida ou arco quando as faíscas do salto de um instrumento em outro lugar. Correntes parasitas também podem ocorrer em laparoscopia regular. No entanto, um estudo de 2011 publicado no American Journal of Obstetrics amp Gynecology disse, os instrumentos robóticos têm uma incidência significativamente maior e prevalência de falhas de isolamento em comparação com os instrumentos laparoscópicos. Instrumentos intuitivos que usam energia monopolar têm sido empregados em cirurgia aberta e laparoscópica por décadas, e a empresa confia em que o sistema cirúrgico da Vinci implanta energia monopolar de forma segura e efetiva quando usado como indicado. A empresa disse que oferece instrumentos que usam vários tipos de energia e os cirurgiões determinam quais instrumentos de energia usar. Cirurgiões, advogados de advogados e pelo menos um processo citem treinamento como uma preocupação. Normalmente, envolve sete horas de treinamento durante um fim de semana, geralmente operando em um porco. Em seguida, com base nos critérios dos hospitais, o cirurgião é obrigado a realizar duas a cinco cirurgias supervisionadas ou supervisionadas por um cirurgião robotizado experiente antes de fazer sua primeira operação não supervisionada. Quanto mais prática, em geral, melhor, mas isso também aumenta o custo do treinamento. Muitos cirurgiões são treinados da mesma forma, sem diferenças em relação ao conhecimento prévio ou capacidade anterior antes de entrar no treinamento robótico, disse Bladeau. Não é razoável acreditar que todos os cirurgiões de todo o país possam ser adequadamente treinados com um laboratório de porco e dois casos controlados. Foi uma falta de treinamento, de acordo com uma ação judicial arquivada no estado de Washington, que finalmente levou à morte de Fred Taylor em 2012, cerca de quatro anos depois de sofrer o que era suposto ser uma cirurgia de próstata de rotina. Seu primeiro caso robótico para o Dr. Scott Bildstenhis primeiro sem um supervisor. Em vez de demorar algumas horas, a ação judicial alega que a cirurgia durou cerca de 13 horas e 26 minutos. Duas horas depois, Taylor foi intubado em uma ambulância depois de sofrer de um recto rasgado, perdendo 15 xícaras de sangue e sofrendo um conseqüente choque hipovolêmico, uma ação judicial apresentada por Taylors viúva. As semanas e os meses vindouros mostraram que os resultados da cirurgia foram devastadores, afirma. Taylor nunca se recuperou completamente. A ação judicial alega que ele morreu de complicações da cirurgia. Enquanto isso, Bildsten, de acordo com sua deposição em conexão com o processo, desistiu da robótica por um ano depois de operar Taylor, dizendo: estava sob a impressão inicial de que você obteria um nível de conforto dentro de um certo número de casos. E como. Isso aconteceu, parecia que seria muito mais longo do que isso. E depois de falar com alguns outros urologistas em uma situação similar, quem tentou usar o. Da prostatectomia do robô da Vinci, muitos outros decidiram não prosseguir também. Eles encontraram a curva de aprendizagem tão íngreme e longa que o nível de conforto demorou muito e decidiu parar. Eu era um desses. Nem Bildsten nem o advogado dele retornaram as chamadas que procuravam comentários. Intuitivo, de acordo com sua política, recusou o comentário sobre o processo. The Marketing Drive Subjacente a tudo isso, de acordo com ex-vendedores e e-mails internos, é uma cultura de empresa imersa em técnicas de marketing agressivas, que inclui esforços de vendas de alta pressão por Intuitive para hospitais e médicos. Nossas amplas verificações de campo evidenciaram uma história onde o marketing agressivo impulsiona a mensagem e a verdadeira utilidade clínica parece secundária na natureza, escreveu Kalia, analista da Northland Capital. Comentário declinado intuitivo sobre o relatório Kalias. Seus comentários são apoiados por nossas entrevistas com antigos vendedores intuitivos e documentos internos, incluindo aqueles arquivados com o processo de Taylor. Um tema comum é um esforço para produzir cirurgiões para converter cirurgias não robotizadas previamente programadas para cirurgias robotizadas para atender cotas de vendas trimestrais. Em um e-mail, o diretor de vendas clínicas da Intuitives lamentou como a equipe de Mountain West está prevendo cerca de 285 procedimentos por semana. Precisamos estar em 345 procedimentos / semana para fechar nosso objetivo. Com dois dias restantes em um quarto, outro líder de vendas escreveu: Vamos trazê-lo para casa Certifique-se de esfregar todos os horários, identificar casos na quinta e sexta-feira que podem ser movidos para cima. Vire todas as pedras possíveis. Eu sei que existem 2 lá fora. Em outro e-mail esse dia, outro líder de vendas escreveu: Guys, é hora de chamar favores para esses dois últimos casos. Precisamos começar a chamar nossos campeões cirúrgicos que conheçam o nosso negócio primeiro amanhã. Outros e-mails mostram que os representantes de vendas tentam persuadir os hospitais a diminuir a quantidade de cirurgias supervisionadas necessárias antes que os cirurgiões possam operar solo. Comercializando os robôs para os hospitais, disseram os ex-vendedores, foi tão agressivo. Nós iremos aos hospitais em uma geografia local e conseguimos documentos para prometer que eles levariam o negócio para outros hospitais se seu hospital não conseguir o robô, disse um ex-diretor regional de vendas, repetindo algo que vários representantes de vendas disseram. Com Intuitive, o marketing é para médicos, hospitais e algo bastante incomum para um dispositivo cirúrgico: marketing direto para o consumidor. Hospitais orgulhosamente exibem bandeiras e anunciam a chegada do da Vinci. Northwest Medical Center em Margate, Fla, até mesmo colocou o outdoor da Vinci com slogans como The Power Performer e da Vinci, mesmo nome, mesmo gênio. Alguns hospitais que possuem o robô, no entanto, mantiveram a chave baixa. Massachusetts General, por exemplo, tem um robô, nunca o promoveu ativamente e limitou os médicos que podem usá-lo. Tivemos uma abordagem muito conservadora, cautelosa e cética para o uso dela, disse o anestesista Dr. Peter Dunn, que também supervisiona a nova tecnologia cirúrgica dos hospitais como chefe de suas operações perioperatórias. Dunn disse que, após cinco anos, a Mass General, que se orgulha de estar na vanguarda das novas tecnologias médicas, determinou que o robô não provou ser a melhor solução para todos os pacientes. E enquanto o hospital continua a considerar novos usos para o robô, Dunn disse, mais importante que o dispositivo, é a qualidade do cirurgião.